健康体检人群骨质疏松症相关知识的调查

目的了解健康体检人群对骨质疏松症（osteoporosis,OP）相关知识的掌握情况及需求,加强健康教育的针对性,降低骨质疏松症的患病率。方法采用问卷调查法对682名健康体检者进行骨质疏松症的认知情况、知识需求、知识获得途经等方面的调查。结果682名调查对象中正确回答骨质疏松症知识及危险因素者占44．7％～63．3％,掌握骨质疏松症预防方法者占50．0％左右,但落实预防措施者仅22．3％;对骨质疏松症相关知识的需求排前3位的是预防措施、不良后果及治疗方法;被调查者通过多种途径获得骨质疏松症相关知识,其中以电视、广播、网络及报刊杂志为主。结论体检人群对骨质疏松症相关知识掌握情况存在不足,尤其是行为落实不容乐观,护理人员应采取针对性的健康宣教提高体检人群的防护意识,从而达到降低骨质疏松症患病率的目的。     

关节镜下双锁定环技术缝合治疗肩袖撕裂的疗效分析

目的探讨关节镜下双锁定环技术缝合治疗肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析该院骨科2019年7月-2020年4月收治的11例肩袖撕裂患者的临床资料,均采用关节镜下双锁定环技术缝合肩袖。其中,男4例,女7例,年龄43~61岁,平均51岁,所有患者术前术后均采用美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant-Murley肩关节功能评分进行评估。结果所有患者随访3~12个月,平均6.2个月,术后均无切口感染及深静脉血栓等肩关节功能手术并发症,ASES评分由术前的(61.52±2.88)分升高至术后的(78.59±4.69)分,Constant-Murley肩关节功能评分由术前的(59.51±3.56)分升高至术后的(79.54±3.62)分,两种评分术前术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双锁定环技术缝合治疗肩袖撕裂,创伤小、疗效确切,具有操作简捷、缝合牢靠和节省费用的优点,且在一定程度上可缩短手术时间,利于术后早期肩关节功能锻炼。     

舒血宁注射液关节腔内注射治疗骨性关节炎及其对关节液中细胞因子水平的影响

目的观察舒血宁注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法随机将100例骨关节炎患者分为治疗组(舒血宁组)和对照组(透明质酸钠组),关节腔内注射治疗,分别于治疗前及治疗4周后统计其评分,并测量患者关节液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗组治疗前平均积分为(14.80±5.76)分,治疗后平均积分为(7.43±2.85)分,治疗前后平均差值为(7.37±3.24)分;对照组治疗前平均积分为(14.18±5.32)分,治疗后平均积分为(7.39±2.73)分,治疗前后平均差值为(6.79±3.03)分。两组患者治疗前后积分组内比较差异有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药4周后治疗组和对照组患者IL-1β和TNF-α水平均有下降,但两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论向关节腔内注射舒血宁注射液可有效治疗膝关节骨性关节炎,且无明显不良反应,可供临床选择使用。     

病理与计算机两种方法定量测定股骨头坏死病灶的比较

目的:比较计算机半自动定量检测软件系统与超薄层病理切片两种方法测量股骨头坏死病灶,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:2012年6月至2013年12月,采用人工全髋关节置换术治疗24例单侧晚期(ARCO分期为Ⅲ、Ⅳ期)股骨头缺血性坏死患者,男15例,女9例,年龄33～74(65.1±8.8)岁,分析其术前双髋X线片与MRI资料。分别通过术前MRI影像学资料结合计算机半自动定量检测软件系统及术后超薄层病理切片两种方法,量化股骨头坏死病灶的体积,并以X线片测量计算出的健侧标准股骨头球头体积为参考,计算两种方法下各股骨头坏死区域占整个球头的百分比。结果:X线片上24髋标准股骨头体积为(39.58±3.29) cm~3,软件测量MRI资料上24髋坏死病灶体积为(20.00±3.04) cm~3,股骨头坏死病灶体积与正常标准股骨头体积比为(42.92±6.09)%,其中占40%以上16髋,30%～40%的8髋,30%以下0髋;大体病理超薄层切片测得24髋股骨头坏死病灶的体积为(19.89±3.17) cm~3,超薄层切片股骨头坏死病灶的体积与正常标准股骨头的体积比为(40.33±6.36)%,其中占40%以上12髋,30%～40%的11髋,30%以下1髋。计算机软件测量与病理超薄层切片测量,两者股骨头坏死病灶的体积差为(0.113±0.466) cm~3,差异无统计学意义(t=-1.186,P=0.248)。直线相关分析的结果,计算机软件和大体病理测量股骨头坏死病灶的体积存在正相关(γ=0.980,P=0.000)。结论:股骨头坏死的严重程度与股骨头坏死区域百分比密切相关。当坏死病灶与整体股骨头的坏死百分比30%时,患者的临床症状可能趋于加重,行人工全髋关节置换手术治疗的概率明显增加。股骨头坏死百分比对股骨头坏死的分期、预后判断、治疗方案的选择及疗效监测具有重要意义。     

护理工时测定与护理人力配置的调查研究

在护士人力资源严重不足的情况下,如何在人力效益和满意服务之间达到较好协调和双赢,是护理管理者急需解决的难题.作者采用书面调查法对护理人员的结构进行调查,采用观察员测量和操作护士自我观察记录法,对护理工时进行测定,现报道如下.     

弹力带斜“8”固定治疗锁骨外端骨折病例对照研究

目的：应用自行改良研究的弹力带斜“8”字固定治疗锁骨外端骨折，并与手术切开复位锁骨钩钢板内固定比较治疗效果。方法：锁骨外端骨折120例，弹力带斜“8”字固定（手法组）75例，锁骨钩钢板内固定（手术组）45例。结果：骨折愈合时间：手法组平均（6．71±2．35）周，手术组平均（11．38±4．58）周，P〈0．01，差异有统计学意义。骨折愈合率：手法组100％；手术组97．8％，19〉0．05，差异无统计学意义。肩关节功能评定：手法组优56例，良14例，差5例，优良率93.3％；手术组优38例，良5例，差2例，优良率95．5％，19〉0．05，差异无统计学意义。结论：弹力带斜“8”字固定可达到与锁骨钩钢板固定相同的疗效，且骨折愈合时间短、医疗费用低、治疗风险小，是一种经济、实用、安全的治疗方法。     

中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2009年1月~2011年1月在我院住院治疗的资料完整的股骨粗隆间骨折患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,两组均行PFNA内固定,观察组术后同时联合中药治疗,观察并比较两组治疗后的疗效及骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、并发症发生率。结果观察组术后优良率达86%,明显高于对照组的72%,差异有统计学意义（χ2=4.127,P〈0.05）。观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组,但观察组患者的Harris髋关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症的发生率10%,明显低于对照组患者并发症发生率26%,差异有统计学意义（χ2=11.348,P〈0.05）。结论中西医结合治疗股骨粗隆间骨折具有较好疗效,可以促进骨折愈合,明显改善患者的髋关节功能,降低并发症发生率,值得推广和应用。     

滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的护理

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。随着人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,粗隆间骨折的发生率呈全球性增加趋势;保守治疗后近期病死率达34．6％,而手术治疗病死率为0．83％～0．90％。传统的保守治疗卧床时间长,易引起并发症,目前倾向于手术治疗如滑动鹅头钉内固定。     

两种手术方式治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖型锁定钢板(LCP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 122例老年股骨转子间骨折患者按照手术方法不同分为观察组(59例,采用PFNA治疗)和对照组(63例,采用LCP治疗)。比较两组患者术后3个月Harris评分以及并发症发生情况。结果 122例均获得随访,时间10～15个月。两组术后3个月Harris评分优良率比较差异无统计学意义(χ~2=2. 159,P=0. 142);术后3个月并发症发生率观察组明显低于对照组(χ~2=9. 56,P=0. 002)。结论 PFNA与LCP治疗老年股骨转子间骨折疗效相当,但PFNA治疗术后并发症少,更具优势。     

合并胫骨平台骨折的膝关节多韧带损伤情况及韧带损伤与胫骨平台骨折分型的相关性分析

  目的  分析膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折患者的膝关节多韧带损伤情况以及膝关节多韧带损伤和胫骨平台骨折分型的相关性, 为临床诊治提供参考依据。  方法  回顾性分析2020年1月-2021年1月台州市中医院诊治的62例膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折患者, 分析其膝关节多韧带损伤情况, 运用Schatzker分型法、AO分型法、Duparc分型法进行胫骨平台骨折分型, 运用logistic回归分析法分析膝关节多韧带损伤和胫骨平台骨折分型的相关性。  结果  前交叉韧带损伤(ACL)、后交叉韧带损伤(PCL)、内侧副韧带损伤(MCL)、后外侧角损伤(PLC)、ACL+PCL、ACL+MCL、ACL+PLC、PCL+MCL、PCL+PLC、MCL+PLC的发生率分别为30.65%、8.06%、12.90%、27.42%、1.61%、3.23%、8.06%、1.61%、3.23%、3.23%。Schatzker分型中, Ⅰ~Ⅵ型分别为12、12、4、23、7、4例; AO分型中, B型、C型分别为33、29例; Duparc分型中, 外侧平台骨折、内侧平台骨折、双平台骨折、髁间嵴骨折、后内侧骨折分别为16、15、7、13、11例。Logistic分析结果显示, Schatzker、AO分型与ACL、MCL、PLC存在明显的相关性; Duparc分型与MCL、PLC存在明显的相关性。  结论  膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折患者的膝关节多韧带损伤和胫骨平台骨折的Schatzker、AO、Duparc分型之间存在一定的相关性。